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介護の基本一覧

2019.12.04
介護予防について

高齢化社会を迎えた日本では、お年寄りの方が住み慣れた町で要支援や要介護になることなく、活き活きと生活を送ることが願われています。そのような中、国は2006年の介護保険法の改正に伴い、介護予防を国の制度として導入しました。ここでは、介護予防の目的や種類・特徴などをご紹介します。介護予防の目的日本の高齢化は、世界でも有数と言われています。介護予防は、65歳以上の高齢期を迎えた高齢者の健康づくりを意味します。高齢者が住み慣れた町で活き活きと暮らすには、元気なうちから介護予防に取り組むことが大切です。つまり、介護予防の目的は、要介護になるのを未然に防ぐこと・できるだけ要介護状態になることを遅らせることにあります。さらに、介護がすでに必要なお年寄りは、それ以上状態が悪くならないように必要な支援をすることです。具体的には、運動能力の低下を防ぐためにレクリエーションや体操・リハビリなどを取り入れたり、栄養指導などで食生活の見直しを行います。また、日常生活の質(QOL)を高められるように、会話をして声を出したり食べ物をしっかり噛んで飲み込むなど、口腔機能の向上を図ります。ただ、介護予防は要介護にならないように予防を目的としているので、すでに要介護の低い状態(要介護認定1)の人は、サービスを受けることで状態の悪化を遅らせられると判断された場合に、介護予防サービスを受けられる可能性があります。種類と特徴これまでの介護予防は、介護認定で自立と判断された高齢者しか利用することはできませんでしたが、新しい介護予防制度では対象が65歳以上の要支援者まで広がったのが大きな違いです。介護予防サービスは、高齢者が住み慣れた地域でこれからも生活していけるようにサポートするものです。したがって、在宅を中心に生活支援が行われるのが特徴で、ある程度自立して生活を行えることが前提となっています。介護予防サービスには、以下の2つの種類とそれぞれの特徴があります。 1つ目は、地域密着型介護予防サービスです。介護予防サービスと同様に、地域で継続して生活していけるように高齢者をサポートします。特徴は、その地域に住んでいる住民以外はサービスを利用できないということです。サービスの内容や種類は、自治体によって違っているので、利用する前に確認が必要です。 2つ目は、地域支援型の予防サービスです。このサービスの特徴は、対象者が健康で自立した高齢者と要支援認定1～2の高齢者に限られていることです。地域でサービスを受けながら、将来介護を必要とせずに生活していけるようにするためのものです。介護予防サービスを活用しましょう介護予防サービスは、国が制度として定めた公的支援です。ほとんどの自治体で実施されていますが、サービス内容や種類は自治体によってさまざまで、認知度が低く利用していない高齢者も少なくありません。介護のリスクが減るなど大きなメリットがあるので、積極的に介護予防サービスを活用していきましょう。介護予防サービスで自立した老後を送りましょう高齢者人口が増え続ける日本において、介護予防サービスの制度化は健康で豊かな高齢期を送るために画期的な施策となっています。それぞれの自治体でサービス内容や種類も充実しつつありますが、利用者の認知度が低いのが課題になっています。自立した豊かな老後を送るためにはメリットが大きいサービスなので、積極的に活用していきましょう。
2019.11.27
車椅子の選び方

車椅子は複数の種類があり、その形状によって最適な使い方が異なります。また、材質による使いやすさの違いもあるので使用する際はその点に注意しなければいけません。毎日を健やかに暮らせるように、自分の体に最適な車椅子を選ぶ方法を学びましょう。車椅子の種類車椅子は大別すると自走用と介助用があります。自走用は使用者本人で操作ができる車椅子です。後輪のサイズを大きくすることで、使用者本人による車椅子の操作が可能になっています。後部には介助用のハンドルも付いているので汎用性が高い車椅子ですが、横幅がやや大きいので車両に積み込む際は注意が必要です。介助用の車椅子は名前の通り、他の人による介助を前提とした作りになっている車椅子です。使用者本人が操作をしないので後輪のサイズも小さく、その分小回りが利きやすくなっています。コンパクトに収納できるのもメリットのひとつですが、自走用と比較すると安定性がやや劣るのでその点は注意しなければいけません。選ぶときのポイント車椅子を使用する際は目的に応じて選ぶことを心がけます。自走用の車椅子は他に介助する人がいなくても使用者が自分で操作することができます。また、安定性も高いので初めて車椅子を使う人は自走用を選ぶのが無難です。介助用の車椅子は他の人の操作が必須な他、安定性がやや劣ることから初心者向けではありません。しかし小回りが利くうえに、価格も自走用より安価なので使い方次第では十分に活用することができます。また、車椅子の材質も操作性の良し悪しに大きく関係します。基本的に軽量な材質ほど操作性が向上するので使用者への負担が軽減されますが、その分販売価格も高額になる事実は否定できません。そのため、予算と操作性を照らし合わせて慎重に判断する必要があります。自分でできること減らさない！車椅子の使用は歩行機能が損なわれた人でも移動ができる利点がありますが、その一方で自分の足で歩くためのリハビリが疎かになりやすい問題があります。車椅子での移動に慣れてしまうと自分の足で歩くことが大きな負担に感じられます。次第に歩行機能そのものが低下する可能性も否定できません。自分の足で歩くことを忌避しないようにリハビリは積極的に行うことが重要なのです。使用者の暮らしを第一に考えることが大切車椅子は歩行機能が損なわれた人でも快適に暮らせるように作られた補助具です。そのため、何よりも使用者自身が感じる使い心地を考慮する必要があります。自走用と介助用、そして車椅子の材質によって操作性は大きく変わります。車椅子は長く使い続ける物なので、用途や予算などの事柄を踏まえたうえで判断するのが毎日の暮らしを快適に営むための秘訣です
2019.11.11
「世帯分離」で介護費用の負担を減らす

親や祖父母の介護でサービスを利用していると、介護費用を負担に感じてしまう事が多くなるでしょう。ここでは、そのような問題で悩んでいる人に、世帯分離で負担を減らす方法を伝えていきます。メリットやデメリット、手続きの方法などについてもまとめてみました。世帯分離とは世帯分離とは、住民票に登録してある一つの世帯を、二つ以上へ分ける事を言います。ポイントは、世帯を分けると同じ住所に二世帯以上が存在する事になるという点でしょう。世帯分離を行うなら、各世帯がそれぞれ独立した生計を立てていなければなりません。世帯分離を行う際の理由は様々であり、各家庭のケースで事情は異なりますが、介護費用を節約するために行う人は少なくありません。親や祖父母の介護が長期化してくると、介護にかかる費用もそれに応じて高くなっていくため、そういった問題に頭を悩ませている人が、費用を抑える為の手段の一つとして利用します。メリット・デメリット世帯分離を行うと、介護サービスを利用する時にかかる自己負担額を減らす事ができます。今まで払っていた介護サービスの費用を抑える事ができるという点が、メリットだと言えるでしょう。また、所得が低い世帯なら、国民健康保険料の費用を減らせる場合もあります。しかし、反対に所得が多い世帯にはメリットがないため、その点には注意しなければなりません。デメリットとしては、住民票を取得する際に手間がかかる点や、扶養手当が得られなくなるという点が大きいです。社会保険を利用して扶養家族にした方が費用が安くなるとケースもあるため、注意しましょう。各世帯の状況ごとにメリット・デメリットが異なってくるという事を頭に入れておく必要があります。手続き方法世帯分離の手続きは、自分が住んでいる市区町村にある住民課や戸籍課で行います。世帯分離届や異動届などの書類に必要事項を記入して提出すると良いでしょう。その際には本人確認が行える物、運転免許証やマイナンバーカードを持って行く事が大切です。その他には、国民健康被保険者証と印鑑も必要になります。届け出を行える人間は本人や世帯主です。代理人でも可能ですが、委任状が必要になるため注意しておくと良いでしょう。必要な書類が欲しい場合は、役所の窓口に言えばもらう事ができるため、特別な物を用意していく必要はありません。世帯分離を行う事で介護費用をぐっと抑える事が可能に世帯分離は介護費用を抑えるために有効な方法の一つです。届け出を行う事によって、介護サービスを利用する時の自己負担額や、国民健康保険料を抑える事ができるため、家計のやりくりがしやすくなるのではないでしょうか。このようにさまざまなメリットがありますが、各世帯の状況によってはデメリットを生んでしまう事があるため、事前によく考える必要があるでしょう
2019.11.07
介護と仕事を両立するには

親などを介護するために仕事を辞職する「介護離職」の問題が今注目されています。自分自身が介護離職しなければならなかったり、身近な人が介護離職をしたなどの経験を持つ人も多いのではないでしょうか。この記事では、この介護離職について紹介します。増えている「介護離職」介護離職をする人が急増中です。2018年7月に総務省が発表した、就業構造基本調査結果を参照すると介護をしている人は約628万人です。この中で、仕事を持っている人は約346万人です。このデータを信じると約55％の人が働きながら介護をしている状態です。また、過去1年間に介護や看護のために会社を辞めた人の数は約9.9万人です。厚生労働省が発表した、国民生活基礎調査によると要介護者と同居している介護者については、40歳代から増加している傾向です。離職後の負担多くの人は介護離職をすると、介護に専念できるため、特に肉体的な負担が減ると考えています。しかし、実際に介護離職をしてみると、離職後に負担が増したと感じることが多いようです。実際に負担に感じていることは、「経済面」が約75％、「肉体面」が約57％、「精神面」が約65％です。介護職のプロフェッショナルである、ケアマネージャーの意見によると、辞職して収入が減ったことで利用する介護サービスを絞らなくてはならず、精神的にストレスが溜まるようです。介護離職の前と後で、予想と現実の違いについて悩む介護者が多いようです。国の取組み厚生労働省により、介護離職を防ぐために仕事と介護の両立がしやすい仕組みづくりが進められていいます。具体的には介護休業制度などの周知を実施しています。この取り組みは、企業と労働者の課題を把握し事例集の作成などを実施することで、介護をしている労働者が継続して就業できる環境づくりをしています。なお、介護休業給付金という制度も普及させています。介護離職を防ぐために周囲の協力や、各種サービスを受けることで、介護離職をある程度防げます。最近では、介護サービスが多様化していますので、その種類や費用を把握し介護サービスを活用する手段があります。このサービスを利用するには、地方自治体のケアマネージャーに相談すると良いでしょう。介護離職は極力避けよう！高齢化が進む中で、自分の親などを介護するシーンが増えています。介護に専念すると生活が楽になるのではないかと考え、介護離職をする人も多いですが、理想と現実は異なり介護離職をした後に後悔している人も多数です。厚生労働省により介護休暇制度や介護休業給付金などが実施されているので、徐々に働きながら介護ができる環境が整い始めました。各種施設と相談しながら介護離職しないで済む方法を考えましょう
2019.11.05
入浴用介護用品を活用しよう

高齢者や要介護者の入浴には介護が必要です。体を清潔に保ちあたたまることができるお風呂は気持ちが良いものですが、高齢者になると自分の力だけでは入浴が困難になってきます。転倒などの危険もあるため様々なサポートを行いましょう。その際に入浴用介護用品を活用するとスムーズで快適なバスタイムになるのでオススメです。入浴用介護用品の種類入浴用介護用品には様々な種類がありますが、代表的なものが風呂椅子です。背もたれや肘かけが付いたタイプのものや折りたたみが可能なタイプなものなどがあります。被介護者の体の状態に合わせて風呂椅子を選ぶようにしましょう。また浴室のスペースとのバランスもチェックする必要があります。風呂椅子を設置したら介護者が動けるスペースが狭くなって介助がしにくくなった、ということがないように事前に風呂椅子の大きさを確認してください。自力で立ち上がったり、浴槽をまたいでの出たり入ったりが難しい場合には入浴台（バスボード）を使用します。入浴台を浴槽にセットして腰掛けることで、体を安定させることができます。つかまることができるハンドルが付いていると、動作が楽になるのでオススメです。滑り止めのマットなども転倒を防止し、安全を確保するために有効です。お互いのメリット入浴用介護用品を使用すると安全でスムーズな入浴が可能になるので、被介護者と介護者の両方にメリットがあります。入浴がスムーズに進まないと、被介護者は体力を消耗し疲れてしまいます。そうすると次の入浴をストレスに感じてしまう可能性があります。最悪の場合には入浴を拒否するケースもあるため、快適な入浴が行えるかどうかは重要です。入浴しないままでは体を清潔に保つことが難しく、皮膚トラブルなどの可能性も出てきてしまいます。介護者も被介護者の入浴介助は重労働ですので、入浴用介護用品を使用することで介助の負担を減らすことができます。入浴用介護用品があれば被介護者が自分の力でできることが増えるのでサポートがグッと楽になります。介護者に余裕が出ることで楽しいバスタイムにすることができるのも大きなメリットです。介護サービスも活用しよう自宅での入浴の介護が難しくなってきた場合には介護サービスを活用するのもオススメです。デイサービスなどの施設でプロのスタッフが入浴介助をしてくれたり、訪問入浴車で自宅を訪問し入浴をサポートしてくれるサービスなど様々です。看護師やヘルパーなどの資格を所有したスタッフが入浴を介助してくれるので安心です。入浴は床ずれなどの予防にもなりメリットも多いので、便利な介護サービスも活用してみましょう。入浴用介護用品で楽しいバスタイムを！入浴は体を清潔に保ち、血行を促進する効果があります。湯船で体をあたためると、体の緊張がほぐれリラックスもできるため多くの利点があります。高齢者や要介護者は自力での入浴が難しいため、風呂椅子や入浴台などの入浴用介護用品を使用してスムーズな入浴をサポートするのがオススメです。プロのスタッフの介助を受けることができる介護サービスも活用しましょう
2019.10.24
季節の変わり目は特に注意が必要！

高齢者の家族がいる場合、健康管理には常に気を配らなければなりません。高齢者が特に健康を害しやすいのが、季節の変わり目です。ここでは、季節の変わり目に高齢者が体調を崩す原因や多い症状、体調管理法などを解説していきます。季節の変わり目に高齢者が体調を崩す原因季節の変わり目に具合が悪くなる原因として考えられるのが、気温の変化によって自律神経が乱れてしまうことです。秋や春先などは、寒暖差が大きくなるのが一般的です。このようなシーズンは、昼間は半袖で過ごせるような気温でも、朝晩はグンと冷え込むといったことがよくあります。寒暖差が大きいことは、心身にとって1つのストレスです。季節の変わり目は、気温によるストレスを受けることで交感神経と副交感神経のバランスが崩れて、何となく体調が優れないといったことがしばしば起こります。高齢者は加齢などの影響で自律神経が乱れやすくなっているため、ほんの少しの寒暖差でも大きなストレスを感じてしまうことがあります。寒暖差に上手に対応できないと、風邪を引きやすくなったり、冷えによる胃腸障害を起こしたりすることもあるため注意が必要です。季節の変わり目に多い症状は？高齢者が季節の変わり目に体調を崩したときには、食欲低下の症状がみられることが多いです。いつもよりも食事の量が減るようであれば、体調に何らかの問題が生じている可能性がでてきます。また、全身の倦怠感や精神的な落ち込みなども、季節の変わり目に多い症状です。自律神経が乱れたときには、何となく体がだるく感じたり気持ちが沈んだりするケースがあります。「熟睡ができない」などの不眠の症状や、便秘、寝汗なども季節の変わり目に多い症状に挙げられます。このような症状がみられるときは、念のために医師の診察を受けてみるとよいかもしれません。季節の変わり目におこないたい体調管理法季節の変わり目に体調を崩すのを避けるには、食事や生活習慣に気を配るのが1つの方法です。例えば、気温が下がる秋には体を冷やさないような食事を心がけると、胃腸障害などを引き起こすリスクが少なくなります。冷たい飲み物や食べ物の暴飲暴食は控え、体を温める食事をするのが体調管理のコツです。また、昼間に適度に体を動かすことも不眠やうつなどを防ぐ効果が期待できます。重ね着用の衣服や防寒用の寝具を用意しておくと、寒暖差にもすぐに対処ができるでしょう。季節の変わり目を乗り切るには準備が大切高齢者が季節の変わり目を無事に乗り切るには、ここで紹介したような原因を踏まえてあらかじめ準備をしておくことが大切です。体調不良の大きな原因になる寒暖差は、工夫次第でコントロールできる場合もあります。次の季節に移行する前に衣服や寝具などの必要なアイテムをひと通りそろえておけば、慌てずに済みます。早めに準備をすることが、体調を崩さないためのポイントです
2019.10.24
高齢者が採りたい栄養素とは

高齢者になると食欲の低下や体力的な問題で、若い頃のようにしっかりと栄養を取れなくなってしまいます。結果的に低栄養を引き起こすのですが、低栄養になるとどんなリスクがあるのか、また予防するために摂取しておきたい栄養素について調べてみました。低栄養とはどんな症状？低栄養とは食事の量が減る事により、体を動かすためのエネルギーやたんぱく質、健康維持のためのビタミンやミネラルが不足した状態の事を言います。そもそも高齢者になると胃や腸などの消化機能が低下していくため、若い頃のように食欲旺盛になる事はありません。加えて噛む力が衰えたり、食そのものへの興味も無くなる、買い物や調理も億劫になる等、様々な要因が重なって食事の量が減り、結果的に低栄養を招いてしまうのです。低栄養になるとどんな危険がある？低栄養になると必然的に体重が減少します。体重が減ると皮と骨の間のクッション的な役割を果たす筋肉や脂肪の量も減るので、骨が皮膚を圧迫し炎症を起こしやすくなり、特に寝たきりの場合は床ずれの原因にもなってしまいます。また筋肉が減る事は運動機能も低下させるため、寝たきり状態になりやすく、転倒のリスクが高まります。通常の栄養状態であれば転倒しても特に支障をきたしませんが、低栄養状態ではカルシウム不足で骨がもろくなっており、安易に骨折が起こるのも問題です。また野菜の摂取量が足りていなければビタミンAやビタミンCが不足し、免疫力が低下して風邪や肺炎にかかりやすくもなります。そしてお米やパンなどの炭水化物も摂取量が減ると低血糖となり、吐き気やめまい、集中力の低下を引き起こす可能性があります。 1日に摂取しておきたい栄養や食品の目安とにかく何でも万遍なく食べる事が大切です。一度にたくさんの量が食べられないからこそ、少しずつ様々な栄養素を取り入れるように献立も工夫しなければいけません。上手に食事をするポイントは朝昼晩の3食に分けて食べる、動物性たんぱく質は肉と魚を1対1の割合で摂取していく、肉は牛肉や豚肉、鶏肉をバランスよくメニューに取り込む、牛乳を毎日200ml飲む、野菜は緑黄色野菜や根菜類から豊富な種類を毎日食べるようにする、食欲が無ければおかずから先に食べるなどが挙げられます。また食事の量が減るとエネルギーやたんぱく質が不足しがちになりますが、目安として70歳以上の男性が必要なエネルギーは2,200kcal、たんぱく質は91g、70歳以上の女性の必要エネルギーは1,750kcal、たんぱく質は72gとなっており、この数値を目標に献立を考え、食事を取っていくようにすると低栄養も予防する事が可能です。食事の時間を楽しむ事も予防策の一つ加齢とともに食欲が落ちるのは避けられないですが、少しでも食事の時間が楽しいと感じるようになれば一歩前進です。例えば同じ食材でも和食や洋食、中華など味を変えると変化があって美味しく食べられるようになるかもしれません。また1人で食事をするのは味気ないですが、家族など周りにサポートしてくれる人がいるならば、一緒に食卓を囲む事で食事への関心が持てるようになります
2019.10.23
認知症による入浴拒否はなぜ？

入浴とは体を温めるだけでなく、疲れを癒してくれるものです。しかし、認知症の方の場合は入浴を拒否することが多々あります。ここでは、なぜ拒否してしまうのかについて、そしてどんな対策法があるのかをお伝えしていきます。考えられる理由入浴拒否の理由としては、まず人前で裸になるのを嫌がっているということが考えられます。裸の状態が恥ずかしかったり、あるいは本能的に無防備な状態となることに恐怖心があったりするのです。また、入浴を面倒に思っているケースや入浴介助の必要性を理解できないケースもあります。認知症の症状の一つである実行機能障害により、本人は入浴したくても一つひとつの行動を大変な作業で面倒だと感じてしまうため、躊躇するのです。入浴介助の必要性については、自分のできないことを把握できないために、なぜ他人が口を出してくるのかと怒りを感じて、入浴を拒否してしまいます。さらに、認知症が進行すると、お風呂に入る手順が思い出せなくなったり、入浴やお風呂という言葉を理解することが難しくなったりします。それにより行動できなくなるので、入浴を拒否することにつながります。対策法本人の気分が良いときに、「一緒に温泉に入りましょう」などと誘ってみたり、散歩の後に「汗をかいたからお風呂に入りませんか」と勧めてみたりしましょう。もし本人だけが裸であることを嫌がるときには、介助する家族も裸になって一緒に入ると安心してもらえます。誘っても入浴を拒否される場合は、まず足湯から始めて見ることが効果的です。本人が「気持ちいい」と感じることで、全身浴につなげられるからです。入浴やお風呂という言葉を理解できない方の場合には、あえて何も言わずにお風呂場に誘導してみると上手くいくことがあります。介護サービスを利用する家での入浴が難しい場合は、訪問入浴サービスやデイサービスの入浴サービスを利用しましょう。訪問入浴サービスとは、一般的に看護師1名と介護職員2名が自宅で専用の浴槽を使用して入浴を介助するサービスのことです。介助だけでなく、入浴前後に発熱や血圧についてのチェックも行ってくれます。デイサービスは送迎付きで入浴をしてもらえるサービスであり、本人が家に閉じこもることを防ぎ、また介護を行う家族の負担軽減にもなります。本人の気持ちに共感した上で上手く誘導してみよう入浴を拒否されると困ってしまいますが、本人には入りたくない明確な理由があるのです。まずは、できるだけ本人の気持ちに共感し、その上で上手く入浴してもらえるように誘導してみてください。もし、自宅での入浴が難しいと感じた場合には、無理することなく訪問入浴サービスやデイサービスの入浴サービスを利用しましょう
2019.10.21
加齢による衰えは身体だけじゃない

加齢に伴い、身体の動きが悪くなったり衰えを感じたりします。そして、衰えは身体だけではなく、感覚機能も低下することをご存じですか。感覚機能が低下しても、加齢変化であることを理解し、適切に対処できるといいでしょう。これから、加齢に伴う感覚機能の低下についてご説明します。加齢に伴い感覚機能が低下する！感覚機能とは、五感（視覚・聴覚・触覚・味覚・嗅覚）のことです。この感覚機能は赤ちゃんから高齢者になるまで、ずっと同じ機能を保てるわけではありません。小さい頃は未熟ですが、幼少期から感覚機能は鋭くなり、加齢とともに鈍くなっていきます。つまり、加齢変化として目が見えにくくなったり、耳が聞こえにくくなったりするのです。感覚機能が低下する具体例とは？目は「老視」と呼ばれる「目測がしにくい」「小さい字が見えにくい」などの現象が起きます。暗順応も低下するため、暗い場所で行動するのも危ないです。50代以降になると、読書に必要な光は青年の約10倍にもなります。最初に低下するのが、遠方視力です。その後、目の組織である水晶体や角膜が衰えだし、光の屈折力や光を受け取る力も低下して、目の病気になりやすくなります。例えば、水晶体が濁ると「白内障」、目の圧力が高くなると「緑内障」、網膜の黄斑部にある血管が出血すると「加齢黄斑変性」で、いずれも高齢者に多い目の病気です。耳は聴力低下として、2つ以上の音が聞き取りにくくなります。音は高音域と低音域に分かれていますが、40歳以降から高音域の音が聞こえにくくなるのです。さらに加齢と共に、高い音だけでなく低い音も聞こえづらくなります。具体的には「老人性難聴」と呼ばれ、内耳の機能が衰えると、聴力も低下するでしょう。鼻の粘膜にある感覚細胞が減ると、嗅覚も衰えます。味覚は舌にある味蕾の数が減ると、味を感じにくくなるのです。加齢で感覚機能が低下することを理解することが大切！加齢によって感覚機能が低下することを本人や家族がしっかりと理解し、適切な対処をすることが大切です。感覚機能の低下を感じた時は、トレーニングなどで機能低下の進みを遅くできる場合もあります。ただし、加齢変化は自然現象なので、あらかじめ知識を持ち、本人が受け入れて家族もサポートできる体制を整えるといいでしょう。加齢で衰えるのは必然的！加齢変化を理解して受け入れよう！あらかじめ加齢変化でどのような症状になるかを知っておくことで、実際に感覚機能が低下した時も適切な対処ができます。具体的に老視や老人性難聴・味覚の低下などがあり、そのような状態になると理解することが大切です。身体の衰えと共に、感覚機能の低下も受け入れやすくなります。これを参考に、加齢による感覚機能の低下について理解してみてください
2019.10.11
睡眠障害の一つ「レム睡眠行動障害」

睡眠に障害を来たすと生活の質が著しく低下してしまうことになるため、介護の現場においては、そのような障害についての知識を有しておくことが非常に重要となります。以下では、代表的な睡眠障害の一つであるレム睡眠行動障害について見てみることにします。レム睡眠行動障害とはレム睡眠行動障害とは、レム睡眠に入っているときに、無意識のうちに身体が勝手に動き出してしまうという睡眠障害のことを言います。人間は睡眠中に、レム睡眠と呼ばれる脳は覚醒しているものの脳からの情報伝達が遮断されているために身体は動作を停止しているというレム睡眠と、ノンレム睡眠と呼ばれる脳も身体も活動を停止している完全に眠りに付いた状態とを交互に繰り返すのですが、レム睡眠行動障害は、このうちのレム睡眠時に発生する障害です。このレム睡眠行動障害の原因は、最新の医学をもってしても一つには特定されておらず、様々な説が存在しています。代表的なものとしては、脳幹部内に発生した脳腫瘍が原因であるという考え方や、パーキンソン病やレビー小体型認知症が原因であると言った考え方があります。ここでレビー小体型認知症というのは、1995年の世界ワークショップで提唱された比較的新しい病気であり、その症状としては進行性の認知症外に加えて、幻視症状やパーキンソン病の症候群に似た状態を生じさせます。レム睡眠行動障害に罹患すると、睡眠中に突然大声で叫び始めたり、眠っているにもかかわらず屋外を徘徊したりといった状態を引き起こすことから、周囲の人から見ると精神に異常を来たしたのではないかと思ってしまうことがあります。しかし、これは医学的に認められた障害であり、適切に治療をすることで改善することが可能ですので、あわてずに対応することが肝要です。家族の対応レム睡眠行動障害の患者は、睡眠中に暴れだすことがあるため、場合によっては近くで寝ている家族に危険が生じる可能性があります。特に、小さな子供がいる場合には暴れている患者に接触して怪我をしかねないため、そういった家庭では家族がしっかりと患者のケアを行うことが必要です。そのためにまず行うべきことは、病院にいって正確な診断を仰ぐということです。その上で、レム睡眠行動障害であるという診断が下された場合には、医師の指導の下に適切な治療を行うことが肝要となります。治療法は投薬が中心になりますが、発見が早ければ早いほど効果は大きくなる傾向にありますので、睡眠障害が疑われる場合にはなるべく早期に病院に行くと良いでしょう。次に、家族だけで患者のケアをすることが難しいということであれば、専門の介護師にサポートを依頼することも検討しましょう。費用はかかりますが、一晩中患者の様子を伺っていなければならないというのは家族にとっても負担が大きいことですので、少しでもそれを軽減することを検討することが大切です。レム睡眠行動障害は早期発見と家族のケアが重要！以上で見てきたように、レム睡眠行動障害は、患者本人にとっても、家族にとっても負担の大きい病気ですが、早期に発見し、適切なケアを行うことでその負担を大きく軽減することができます。そのためには、医師や専門の介護師のサポートを受けることが非常に重要となってきますので、少しでも可能性が疑われる場合には、早めに医療機関を受診することが大切です
2019.09.26
秋も食中毒に注意！

食中毒について食中毒は、介護を受ける高齢者にとって命に関わる危険があります。下痢や嘔吐といった症状は、抵抗力が下がっている高齢者にとって致命的になる可能性もありますし、脱水症状を引き起こしたり嘔吐物を喉につまらせるおそれが生じたりします。暑くなる夏に食中毒は集中するのではないかと考えられがちですが、一年を通して食中毒は発生しており、秋にも多く食中毒は起こっています。食中毒の原因夏バテの影響で免疫力が落ちていたり、気温差が大きく体に負担がかかったりする状況であることや、行楽シーズンであり屋外で食事をする機会が増えることも原因だと考えられています。こうした食中毒を予防するためには何ができるのか、もしもなってしまったらどんな対処ができるか、注意すべき食材は何かなどについて詳しく見ていきましょう。食中毒の予防まずは予防からですが、食中毒を防ぐ三つの原則があります。それは、「つけない」、「ふやさない」、「やっつける」というものです。一つ目「つけない」は、細菌のある食品を他のものにふれさせないこと、細菌がついたものや手はこまめに洗うことによって実践することができます。生肉、魚、卵の殻にふれたり、まな板に置いたりしたあとには、その手やまな板をきちんと洗いましょう。買い物の際などには、肉や魚のパックから出た水分が他の商品につくのを防ぐために、スーパーに常備している透明の小さなビニル袋に入れて持ち帰ることが必要です。また、介護の際に特に注意すべき点としては、高齢者がトイレのあとしっかり手を洗えているか確認することです。うまく手を洗ってもらうことができない場合には霧吹きのアルコール消毒剤やシートタイプやジェルタイプの消毒剤を利用して、殺菌を心がけましょう。二つ目「ふやさない」に関しては、食材をじめじめとした湿度が高い場所や温度の高い場所に置いておく時間をできる限り短くするようにつとめることが大切です。買い物から帰ったら、冷蔵庫に入れる必要のあるものはすぐに中にしまってしまうこと、そして買い物をするときも、冷所保存が必要な生ものは買い物の最後にかごにいれるようにすることで、この原則を守ることを意識できます。また、保冷バックを準備して家に帰る間も食品の温度を低い状態で保つことができればよりよいでしょう。三つ目「やっつける」は加熱を徹底することで実践できます。市販の鶏肉の60％から食中毒の原因となる細菌が検出されたとの報告もあります。しっかり加熱することがとても重要であることがわかります。肉料理は中心部を75℃で1分以上加熱することが必要です。また、さらに殺菌を徹底したい場合には、調理器具を洗剤で洗ったあと熱湯をかけておけばより安心です。台所用の殺菌剤の活用も有効です。その他それ以外に食中毒の予防のためにできることとしては、必要な分だけを買うこと、必要な分だけを調理することが挙げられます。新鮮で安全な状態で食材を消費してしまうことが大切なのです。また、もったいないという気持ちも行き過ぎると危険です。少しでも異変を感じたり、あやしいなと思った時には、冷静な判断のもとに処分してしまうことを徹底しましょう。食中毒になったら工夫をしても、完璧な予防をすることができないのが食中毒です。もしも、介護する高齢者が食中毒になってしまったら何ができるでしょうか。まずは、水分補給が重要です。食中毒の主な症状である下痢や嘔吐は、体内の水分を急速に奪っていきます。そして脱水症状は発熱を引き起こすこともあります。早い段階で経口補水液やスポーツドリンクなどを摂取させることが大切です。ただしその際、ベッドに横たわっている高齢者には、誤嚥や嘔吐物を詰まらせる危険がありますから体を横向きにして飲ませましょう。また、冷たすぎる飲料は胃腸への刺激となりますので、常温に戻した飲み物を飲ませるのが良いでしょう。市販薬の服薬は有効か？気軽に手に入りますし、何らかの対策を打ちたいと考えて市販の下痢止めや吐き気止めを飲ませたくなるのは自然なことですが、食中毒の種類によっては副作用を引き起こす場合があります。ですので、なるべく早く病院にかかって医師の診察を受ける方がよいと言えます。治療は、毒素を排出させて自然治癒を待つのが基本的な方針となりますが、重症の場合には抗生物質や吐き気を抑える薬を出すこともあります。高齢者の場合には入院してもらい経過を慎重に観察することも多いです。無理をさせず、早期に受診させるのが安心だと言えるでしょう。どんな食材に注意すればよいのか最後に、どんな食材に注意すればよいのか、食中毒の原因となる細菌の種類から考えてみましょう。まず、加熱が不十分な肉・魚・卵を食べた際に起こる食中毒はサルモネラ菌によるものであることが考えられます。牛肉のたたきやオムレツなど内部まで火を通さないメニューは避けるのが安全です。続いて挙げられるのは黄色ブドウ球菌による食中毒です。これは人間の口や鼻の中、皮膚にいる細菌で、傷やにきびなどを手で触ったあとに食品にふれることで人の口に入ってしまい食中毒が発生します。おにぎりやお弁当など、加熱後の手作業をともなう場合に食中毒につながりやすくなります。ですから、おにぎりをつくるときにはラップを使ってにぎること、そしてお弁当はおはしを使ってつめることが予防に効果的です。その他他には生の魚介類に存在する腸炎ビブリオ菌、十分に加熱されていない肉や生野菜にいるカンピロバクターや腸管出血性大腸菌、十分に加熱されていない二枚貝のノロウイルスなどが代表的な食中毒を引き起こす細菌やウイルスになります。これらを防ぐためには、加熱調理を徹底することと、生野菜を食べさせる時には、葉っぱを一枚ずつ根元から切り離して念入りに洗うことが重要です。まとめ暑い夏を過ごしたことで、体力と免疫力が低下し体調を崩しがちな秋は、高齢者にとって特に食中毒に気をつけなければいけない時期です。お祭りやイベントの多い秋には、外で食べ物を口にする機会も出てきます。食中毒のつらい思いをさせてしまうことがないよう、安全な管理がなされた食べ物を摂ってもらうことを心がけていきましょう
2019.09.25
誤嚥（ごえん）を防ぐためのポイント

誤嚥防止のトレーニング方法介護の現場で転倒、転落に次いで起こりやすく、症状によっては病気を更に悪化させてしまうことになってしまうのが誤嚥事故です。誤嚥は最悪の場合、誤嚥性肺炎となり命に関わる症状を引き起こしかねません。そこで今回は在宅介護の場合でも十分に気を配る必要のある高齢者の誤嚥を予防する方法や自宅でできる誤嚥防止のトレーニング方法などをご紹介します。誤嚥とはそもそも誤嚥とは、病気や加齢により嚥下機能が低下した結果、唾液や食べ物、胃液などが誤って気管に入ってしまうことを指します。その後、気管を通り肺に達した唾液や食べ物に含まれていた細菌によって肺に炎症が起きると、誤嚥性肺炎になります。高齢者の多くは細菌に対する免疫力が低下しているため、一度肺炎を引き起こすと悪化しやすく、呼吸困難になるなど命の危険に関わるケースも少なくありません。そのため、誤嚥性肺炎を引き起こした際にはいち早く医療機関を受診し、治療を行なう必要があります。このことから、高齢者介護の現場では普段の生活における誤嚥予防が重要視されているのです。誤嚥を防ぐ方法一度引き起こすと重症になるケースも少なくない誤嚥ですが、日常生活の中でしっかりと対策を行うことである程度予防することができるといわれています。その1つが高齢者の嚥下能力に沿った食事づくりです。通常、人は加齢と共に食べ物を噛み砕く咀嚼力が衰えます。そのため硬い食べ物を上手く噛み砕くことが難しくなり、その結果食べ物をうまく飲み込めずに誤嚥を引き起こすことがあるのです。そのような事態を避けるために、高齢者の食事風景を普段からよく観察し咀嚼能力が落ちたと感じる面があれば、食べ物を少し小さめに切るようにしたり、柔らかいものを中心にしたメニューを作ったり、食べ物を一部ペースト状にするなどの工夫をしてみることで誤嚥を防ぐことができます。また、食事の姿勢を見直す事も誤嚥対策に繋がります。しっかりと椅子に腰を掛け、高すぎないテーブルを使い姿勢よく食事を取ることで食べ物がスムーズに食道を通り胃まで運ばれます。食事の際に飲む水やお茶でむせてしまう場合には、市販のとろみ剤などを使ってとろみをつけることでむせることを予防できます。口腔内が乾燥していると、肺炎の原因になる細菌が繁殖しやすくなるため、水分はこまめに補給するのが良いでしょう。高齢者自身も食事の際は意識的に、食べ物をよく噛み、ゆっくりとしたペースで食事を進めるのが良いでしょう。家族とともにおしゃべりをしながら、またテレビを観ながらなど、ながら食べは誤嚥の原因になることもあるため、できるだけ避けるようにすると良いでしょう。食事後の口腔ケア食事後の口腔ケアも、誤嚥性肺炎予防には重要です。口腔内で細菌が繁殖してしまうと、誤嚥を引き起こした際に肺炎になるリスクが上がるため、食事後には丁寧に歯ブラシで磨くなどし、口腔ケアを怠ることのないようにしましょう。1人で歯磨きを行うことが困難であれば手伝うなどし、また液体歯磨きなどを併用することで、簡単に口腔ケアを行うことができます。食後に起こりやすい胃酸の逆流も誤嚥性肺炎の原因になることがあります。食事を終えたあと1〜2時間は胃酸の分泌が活発になり誤嚥を引き起こしやすくなるため、その間は身体を横にすることを避け、椅子やソファーなどでゆっくりと身体を休めるようにしましょう。また、激しい運動も避ける必要があります。誤嚥を引き起こさないためには誤嚥を引き起こさないため非常に重要なのが、医師のサポートです。在宅で介護をする場合でも定期的に医師の元へ診察に行き、嚥下能力やその他の健康状態を把握することは、誤嚥だけでなく他の病気を見逃さない為にも大切なことです。また、過去に誤嚥性肺炎を引き起こした患者には、再発防止の為に薬が処方されることがあります。家族のサポートのみでは不安がある、と感じるのであれば医師へよく相談をし、適切なアドバイスをもらうようにしましょう。今はまだ嚥下能力に衰えを感じていない、という人でも思わぬタイミングで誤嚥を引き起こしてしまうことがあります。そうならない為にも、普段からできる誤嚥対策をしっかりと行うことで将来への不安を少なくすることができます。誤嚥対策に有効な方法誤嚥対策に有効とされているのが、口と舌のトレーニングです。タ行、マ行、ラ行など口周りの筋肉と舌をよく動かす言葉を使い、発音のトレーニングをするだけでも、嚥下能力の低下を防ぐことができます。また呼吸を意識し、ゆっくりと腹式呼吸を行なうといった呼吸トレーニングも、呼吸機能を鍛えることができ誤嚥対策に良いといわれています。まとめ誤嚥は一度引き起こしてしまうとクセになり、何度も繰り返し起こることがあります。最初は軽度で済んだものの二度目には重症となってしまい、取り返しがつかなくなってしまうこともあるのです。そのため、普段の生活からサポートをし、誤嚥を引き起こさない為にもしっかりと対策をしておきましょう
2019.09.18
認知症による徘徊の対処法

認知症とは人は誰でも年齢とともに体は老化し脳も衰えていきますよね。それにより人の名前が思い出せなくなったり物覚えがわるくなったりしますが、脳の老化による物忘れと認知症は違います。認知症はさまざまな原因によって脳の神経細胞が壊れるために起こる症状や状態をいうのです。認知症の症状が進むと物事に対する理解力や判断力がなくなって、日常生活に支障が出てきます。認知症の具体的な症状は記憶障害の他に、今日の日付や今いる場所がわからなくなる見当識障害や、段階を踏まえて行動することが難しくなる実行機能障害があります。また、脳の機能低下によるものではなく自分の環境や気質などによって起こる過食や拒食、不潔行動や徘徊などの症状もあるのです。様々なケース環境や気質などによって起こる認知症の症状のうち過食や拒食、不潔行動は主に屋内での行動のため介護者が寄り添えることが多く比較的スムーズに対応できます。しかし、徘徊は屋外に出てしまうことがあり介護者の目が届かないうちに出て行ってしまうことが多く、介護者にとって頭を悩ます問題です。認知症の人が徘徊してしまう原因は、いくつかあります。記憶障害によって現状がわからなくなり、例えば、男性の場合は会社時代の頃に戻って出社しようと、家を出て徘徊してしまうケースがあります。女性の場合でも幼い子どもがいる頃に戻って子どもを向かえに行こうと、家を出て徘徊してしまうケースがあるのです。また、もともと病院などの外出先にいて何故自分がここにいるのかわからなくなってしまい、現状を理解しようとして外に出て徘徊してしまう場合もあります。家にいるときでも、家族の顔を認識できずに見知らぬ人が家にいると思って不安になり徘徊してしまうといったケースも多いです。さらには、見当識障害による自宅という認識がもてずに徘徊しまうケースや前頭側頭型認知症での常同行という、目的もなく同じところを行き来する症状によって結果的に徘徊してしまうケースもあります。レビー小体型認知症では幻覚が見え、その幻覚から逃れようとして結果的に徘徊となってしまうケースもあり認知症による徘徊といっても、その人それぞれ原因が違うのです。対処法人それぞれ異なった原因による徘徊をとめることは現実的に非常に困難です。無理に家から出さないように閉じ込めたり外出させないようにしたりすると、暴言や暴力をおこなうようになり2階などの窓から逃げ出して大けがにつながる可能性もあります。介護する側の徘徊に対する対策として大切なのは、認知症の人に対しての思いやりをもてる範囲で本人と関わるということです。家族が認知症になると人に迷惑をかけたくないという思いから、家族間や1人で抱え込んでしまうケースが多々あります。その結果、介護する人も心身ともに疲れ切ってしまい、徘徊などが起きたときに感情的になってお互いが追い込まれてしまうのです。工夫をする高齢化社会が進む中で認知症になってしまう人が多く自治体や地域社会など、さまざまなところで手を差し伸べてくれる体制が整っています。家族間や1人で抱え込まずに心に余裕をもてる範囲で関わっていきましょう。それを踏まえて具体的な対処法に移りますが、まずは徘徊したら無理に止めようとせずに誰かが1度一緒にでかけることが大切です。会話をしながら一緒に歩くことより徘徊する理由がわかることもありますし、本人が立ち寄りやすい場所や経路での危険な場所も把握できます。また、徘徊をして早期発見のための対処法は、名前や連絡先が書いてあるキーホルダーなどを複数身につけてもらうことです。本人が嫌がる場合は衣服に目立たぬように記入するなど工夫をしましょう。効果的な手法位置情報がわかるGPS端末を利用することも効果的です。首からぶら下げるだけでなくポケットに入れたり靴に付けられたりするタイプもありますので、本人に合ったものを選びましょう。徘徊したときに本人を探しやすいように、当日の服装を記録したり普段から顔写真などを準備しておいたりすることも大切です。そして、徘徊する前の対処法は外出したことに気づけるように、玄関にセンサーを付けたりドアにベルを付けたりしましょう。誰かが徘徊に気づければすぐに対応できます。また、玄関先に本人が興味をもっているものを用意することで、外出に気がつく時間を稼げます。まとめ最後に認知症による徘徊の対応には地域との連携が欠かせません。普段からご近所や地域との関係を密にしておきましょう。地域によっては行方不明者を発見し保護するSOSネットワークなどがありますので、1度地域包括支援センターなどに行くことも大切です。家族の中に認知症の人がいると恥の意識が生まれ、ご近所などに知られたくないという思いが起こるかもしれません。しかし、認知症の人が増え、ご近所や地域との連携が当たり前となり、おたがいさまだという時代に入ってきています。認知症になってしまった本人が1番苦しく徘徊は命の危険もありますので、遠慮なくたくさんの人の協力を仰いでいきましょう
2019.09.17
排泄記録をつけよう

排泄記録とは排泄記録とは名前の通り、排泄(おしっこやうんこ)を記録するものです。排泄物を人に見られるのは恥ずかしいという事から、排泄記録を書かない方が多いですが、排泄記録からわかる病気や変化がわかるので、いざとなったときのために、医療機関や介護施設に入所する前から記録を付けておくようにしましょう。排泄記録を付ける理由排泄記録を付けるのには、3つ理由があります。一つ目介護士や医療関係者への引継ぎのためです。ご家族に治療が必要な病気かもしれないと分かった場合は、介護士や医療関係者もあわててしまうことが考えられます。しかし、この記録を残すことで、引継ぎ時のトラブルを防ぎ、正確にご本人の状態や、正しい介護や医療を行うことができます。二つ目介護や医療のサービス向上のためです。排泄記録を残すことで、ご本人の自立した排泄を行うための介助を行うことができ、ご本人の満足へつなげることができます。三つ目病気や薬の副作用、日常生活の問題の察知することです。腸閉塞などの病気によって排便ができなくなったり、薬の副作用によって排泄の量が増える、消化不良により、排便の色が違うなどの異常を発見することが可能です。また、その時は病気だと分からなくても、何日か後に記録見ながらインターネットなどで調べてみると病気だったという事がわかり、すぐに病院に駆け込み、軽い治療で済んだというケースもあります。記録する内容記録する内容は4つあります。一つ目日付と時間です。日付だけではなく時間まで記録するのには、しっかりとした理由があります。夜中に何度も起きてきてトイレに行く場合は、頻尿や睡眠不足、夜中の睡眠不足などが疑われます。また、排泄の時間も、朝起きたタイミングや食事の前後、寝る前、お風呂の前後などに排泄をする事がルーティーンのようになっている方もいます。排泄の時間やタイミングなどある程度統計が取れていれば、ご本人のタイミングに合わせて、自立した排泄を促すことができます。二つ目排泄の内容や量です。ご本人の食べた量や食事の内容にもよりますが1日あたり、健常者で1200CCから1500CC、高齢者で1100CCから1200CCと言われています。また、1度に溜めて置ける尿の量は500ccまでで、高齢になると個人差はありますが、溜めて置ける量が少なくなる傾向にあります。そのため、高齢になると頻尿の方が多くなります。あまりにも、排泄が多く食事や水分の量が少ない場合には熱中症になる場合や栄養が不足し、別の病気を発症する場合があります。反対に、1日から2日の間に排便がない場合は、腸閉塞などの病気が疑われ、介護時の工夫や治療が必要な場合もありますので、排便もしっかり記録を付ける必要があります。また、高齢者に多いのは排泄をしたいという尿意はあるのに、排泄物はそこまで出てこないといったケースがあります。その際は、頻尿により尿がたまっていないにもかかわらず、尿意を感じてしまう高齢者特有の症状です。とりあえず、無理に引き止めたりせず、排泄記録を確認し、ひどい場合などは医療機関などを受診しましょう。三つ目排泄の場所です。排泄の場所を記録することで、ご本人がどれくらい自立して排泄をすることができるかを把握することができます。また、今まで自立して排泄できなかったご本人に対して、自立して排泄できるようになったことを一緒に喜ぶことで、人間らしい生活を取り戻すことができたというケースもあります。四つ目排泄の色や形など、いつもと違う点はないかを記録します。例えば、排尿の介助をした際に血液のような赤い色をしていたり、排便の介助をした際に、いつもよりも黒いと感じた場合は、排泄記録に記録し、医師の診療を受けます。排泄の変化は、食事やちょっとした生活の変化で変わることがありますので、いつもとは違うと感じた場合、ご本人本人に体調や最近変わったことがないかを聞いたうえで判断するようにしましょう。まとめ今では、病院や介護施設に問い合わせて、排泄記録をもらったり、自分で一から排泄記録を作るといった面倒な作業は必要はなく、インターネットで、排泄記録のフォーマットがありますので、インターネット上の排泄記録をそのまま印刷して利用したり、書き写して利用することで、簡単に排泄記録を付けることができます。ご本人の病気などにより多少変わる点がありますが、排泄記録に書く内容はほとんど同じでちゃんと記録されていれば、どのフォーマットを利用しても医療機関や介護施設の方に記録は伝わります。介助する方が書きやすく、続けやすいフォーマットで記録しましょう。また、何の病気かまではわからないけど、排泄に異常を感じた場合は、ご本人の尊厳を守ったうえで、写真を撮って排泄記録と一緒に保管したり、どのような異常を感じたのかを排泄記録などのほかに医療機関に伝えやすい形で保管するようにしましょう
2019.09.12
介護にいくらお金が必要なのか

介護の費用について考える両親にはいつまでも元気でいてもらいたいものですが、年齢を重ねてくるとどうしても介護の問題について考えなければならないときがやってきます。といっても、年老いていく両親の姿を想像することは自体あまり考えたくない話題ですから、それまでどこか他人事のように考えていることが多いものです。ただ実際に親の介護に直面すると「どこに相談すれば良いのか」「費用はいくらくらいかかるのか」「介護をしながらでも自分たちの生活は成り立つのか」と考えなくてはならない問題が山積してしまいます。ここでは「親の介護に一体いくら費用が必要になるのか」に特化して考察していきます。実際にいくら必要か一般に親の介護に当初必要な費用は300万円ほどされています。もちろん介護の内容や介護の期間によっても、この数字は大きく変わってきますが、一つの目安として参考にしておくべき数字です。これは介護の度合いにもよっても異なりますが、自宅の改築費用や介護用品を揃えるためのものです。例えば階段に手すりを取り付けたり、家の中の段差を解消したり、介護用ベッドを購入したりするためにかかる費用です。これらの費用が先に挙げた300万円の内訳になります。当然これ以外に例えばヘルパーさんやケアマネジャーの方に支払う費用も発生してきますし、介護施設を利用する場合はその費用も負担しなくてはなりません。もちろん介護保険もありますが、その保険にも自己負担額が発生してきます。自己負担額のモデルケースとして比較的軽い介護認定を受けた親を介護する場合を考察してみると、訪問介護に月額10,000円ほど、生活介助や介護施設への通所で月額8,000円ほど、その他通所のための送迎等に1,000円ほどとして、総額で月額20,000円弱となります。年間240,000円が当初費用に加えて毎年発生する費用となります。この金額は介護が必要な度合いによっても大きく異なります。麻痺や言語障害、認知症などでより重い要介護認定を受けると、利用する介護サービスの内容も異なってくるので、費用も変わってきます。要介護認定3になり介護保険支給上限を超えるようなサービスを利用しなくてはならない場合など、月額で40,000円ほどが必要になってきます。問題点問題は、この費用をどのように捻出するかです。全てを子供だけで用意しようとすると破綻してしまう可能性があります。介護が必要な親を持つ子供世代の多くは、自らも子育てをしていますし、その子供も高校生や大学生であることも多く、教育費にまだまだお金がかかることも珍しくありません。そこへ親の介護のための費用が上乗せされてくると、介護で破産してしまうこともあり得ます。大切なことは「親の介護費用は親に用意してもらう」という原則です。少子高齢化が進む社会では、一昔前のように子供たちが分担して親の介護の面倒を見るという風習は通用せず、自分の介護の準備は自分で行い、子供に負担をかけないという考え方が主流になりつつあります。ですから介護が必要になる前に、きちんと親子の間でいざというときのことについて話し合いをしておく必要があります。親子の間でもお金のことについては話しづらいものですが、きちんと決めておかないと、あとから大きな問題になってしまうこともあります。話題の切り出し方としては、介護が必要になった場合、どのようにして欲しいのかという親の希望を確認するところから始めるのがベターです。希望を叶えるために必要な費用親の希望を聞きつつ、その希望を叶えるために必要になる費用を計算し、その工面についてどう考えているのかということを、回数を重ねてやんわりと話し合いを継続することで、親自身にも介護について意識を持ってもらうことが大切です。現状で資産がいくらあり、年金収入がどの程度あるのかといったことを子供がきちんと把握していなければ、どの程度の費用が必要になってくるのかというイメージをつかむこともできません。両親ともに介護が必要になった場合など、上述費用の2倍が発生することにもなります。そうなったときのために、両親が元気なうちに、介護が必要になった場合のお金の話をしておくことが大切です。兄弟姉妹がいる場合は、その分担についても事前に大まかに確認しておかなければ、誰か1人に負担が集中することにもなりかねません。まとめ厚生労働省の試算によると、1ヶ月あたりの介護及び医療にかかる費用の合計は平均で50,000円以上という結果もあります。介護が必要な期間は平均で5年ほどとされていますから、単純計算でも300万円ほどが必要になります。自身も子育てをしながら、これを負担することは大変なことです。原則は「親の介護費用は親自身に用意してもらう」ということですが、年金収入が少なく、そこまで費用を用意できないという場合には、介護にかかる自己負担額を抑えることができる公的サービスもあります。公的な介護制度をしっかりと把握して、その上で親と介護について前向きに話し合いを進めておくことが必要です
2019.09.10
口腔ケアで感染症を予防しよう！

高齢者の口腔内には危険だらけ！高齢化が進む日本では、健康な状態であっても歳を重ねたことで介護が必要になるケースが増えてくると思います。同居する自分の親のトイレや入浴の際に面倒を見るということも考えられますが、口の中の健康状態を保つということも介護では大切になってきます。口腔内をケアすることで、口腔内を清潔に保ち自浄作用による活性化を促し、様々な感染症を予防するということです。介護における口腔ケアは、衛生面、機能面、環境面を維持及び向上するという考え方で、要介護者の自立度によって対応が異なってきます。自分で歯を磨いたりできるような自立度の高い方には、歯間ブラシやデンタルフロスなどの補助的な道具を使って衛生面を意地・改善する指導を行うなどの軽度の介入で十分です。手が不自由であったり、握力が弱っていて上手く歯ブラシを握れない方には、柄の部分を加工して持ちやすくし、自力で歯を磨けるようにしてあげるサポートも大切です。介助が必要な方部分介助部分介助が必要な方には、歯磨きのときに口腔状態を確認し仕上げ磨きを行ってあげるなど衛生面で中度の介入を要します。併せて機能面での介入も重要になってきますが、口腔機能にはおもに、咀嚼、嚥下、発音の３つの機能があり、部分介助が必要な方に機能面での介入を行うことで、直接的に機能向上につなげることができます。嚥下障害のある方がうがいのあと誤って飲んでしまったり、仕上げ磨きを歯ブラシではなくガーゼなどで行うときに誤って指を噛まれてしまう、といったこともありますので注意して介助に当たる必要があります。全介助意識障害等により口腔機能が低下してしまい全介助が必要な方には、高度の介入が必要になってきます。方法としてはまず環境面での改善を行う必要があり、そのうえで衛生面、機能面での全介助を行う必要があります。このような高度介入を行うときにはまず、口腔内が乾燥してしまっているかどうかを確認することになります。口腔乾燥は、口腔機能低下に伴う唾液量の減少によるものや長時間の開口などによる口腔状態の悪化などがありますが、常時開口状態で口腔乾燥を起こしている方への口腔清掃は痛みを感じたり、出血による感染症を引き起こしてしまうこともあるので、難しくなります。まずは常に保湿された口腔内環境をつくったうえで、歯磨きや粘膜へのマッサージと進めていくという方法になります。口腔乾燥口腔乾燥ですが、保湿と水分の蒸発を防止することで長期的に改善していく必要があります。保湿の方法としては、うがいや唾液を促す唾液腺のマッサージ、唾液の代わりになるジェルを利用するなどがありますが、嚥下障害の方は誤嚥に気をつけましょう。口の中の水分蒸発を防ぐには、マスクをしたり加湿器により室内の湿度を一定に保ち部屋の空気を乾燥させないなどの方法があります。伝えてから行うことが大切また部分介助も全介助もですが、サポートを行うときは「今から何をするのか」を相手に伝えてから行うことが大切です。要介護状態で不自由であっても、特に意識がはっきりしている場合、一声かえてもらえるのとそうでないのでは精神的に違ってきます。軽度の介助や部分介助の場合、出来るだけ自分のことは自分でしてもらう、というようにしてベッドから出て洗面所で一緒に歯を磨くという感じで行うといいですが、疲れない範囲で行うよう気をつけてください。仕上げ磨きには細かいところや磨き残しの部分を磨けるよう子ども用の歯ブラシも効果的に使えます。口腔乾燥がない場合全介助で口腔乾燥がない場合ですが、出来るだけ座った状態に近い姿勢（30℃くらい体を起こした状態）でケアを行うといいでしょう。頭を固定しアゴは上げないようにして口の中が良く見えるような明るい場所で、使いやすい小さめの歯ブラシで歯磨きをすると良いですが、疲れさせないよう手早く行うことにも気をつける必要があります。誤嚥や唾液が気道に入るといけませんので、吸引器を併せて用意しておくと良いと思います。入れ歯を使用している場合入れ歯を使用している場合で、自分で洗える方はいいですが代わりに洗ってあげる場合は、目で見える表面の汚れを専用ブラシでブラッシングして取った後、洗浄液に漬けて除菌すると良いです。歯茎の粘膜に触れる部分、歯の付け根の部分、総入れ歯であれば上あごの喉側のフチの部分が特に汚れがつきやすいので、その部分を中心に磨くと良いでしょう。部分入れ歯の場合、スクラプという金具部分とその金具がかかる歯の部分を丁寧に磨いてあげると良いです。まとめ要介護者の口腔ケアは、口腔衛生、口腔機能の向上、口腔環境の維持・改善の面から考えて、自分でできる部分は自分でしてもらう、できない部分は介護必要状態や口腔状態を考えて、それぞれに応じた対応を、要介護者が疲れない範囲で実施していくことが大切です。口腔ケアだけでなく介護を行うときは、自分の親であっても、毎日のことで大変であっても、相手が人間であることや気遣いを忘れずに行っていけるといいですね。